护士职业性腰背痛影响因素分析及防护措施

职业性腰背痛(The Occupational Low Back Pain，OLBP)是一种以腰背部疼痛为主的职业性疾病，其主要表现为11～12胸椎以下，臀部及以上部位的疼痛和活动受限[1]，也包括酸、麻、胀、痛等感受，可辐射至下肢。受职业性质影响，OLBP在护理人员中发生率较高，而重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)的护士受其所在科室劳动强度大、负重要求高等影响，其腰背痛发生率又显著高于其他科室的护士，这就造就了ICU护士作业能力、作业质量的下降以及作业时长的缩短和活动受限。因此，本文将ICU护士职业性腰背痛的发生状况、影响因素总结如下，并提出相关防护措施，以期护理工作人员(尤其是ICU护理人员)能够更好的了解和防护自身。

1 ICU护士职业性腰背痛现状

护士是医疗工作的前线人员，职业性腰背痛已成为护士的常见疾病。王秀兰等[2]调查的三级甲等医院护士腰背痛发生情况的结论指出，我国护士腰背痛的患病率已经高达92.4%，日本Yokota J[3]的研究表明，在765名护士受试者中，职业性腰背痛的总体患病率为64.6%。Suliman M[4]的研究中表明约旦护士腰背痛的当前患病率为69%。护士总体的腰背痛发生率尚且如此之高，而ICU收治的皆为危重症患者，ICU护士需要长时间弯腰向患者提供护理，其工作强度明显高于其他科室的患者，且ICU护士所在科室环境封闭，节奏紧张，护士的精神压力更大，也更易患上腰背痛。吴杏婵等[5]对于128名ICU护士腰背痛情况的调查中发现，其中有70.31%的护士发生腰背痛，其轻重缓急多有不同，与多种因素相关。Ovayolu O[6]的研究表明，114名土耳其重症监护室护士中有84.2%患有腰背痛，有66.7%的护士将这种疼痛定义为“中度疼痛”。由此可见，国内外ICU护士已然成为护士这一职业中腰背痛的高发人群。因此，正确认识腰背痛可能给ICU护士带来的影响，掌握其影响因素，合理运用防护治疗措施能够预防和缓解护士职业性的腰肌劳损。

2 ICU护士发生职业性腰背痛相关影响因素

2.1 职业因素

危重症监护室的大多患者需要护理人员的时刻陪护，需要弯腰向患者提供护理服务，此外各种设备仪器十分繁杂，工作较沉闷，有时也需要搬抬患者、仪器等重物。护士在日常工作中不断地运用腰部的力量，而日积月累的长时间、超负荷的工作以及固定、频繁的操作姿势很容易使护士腰部受伤。工作台和病床的高度也在一定程度上影响护士弯腰的程度，研究表明[2]，工作台高度和病床高度在60cm～100cm时，护士腰背痛的发生率较高。护士所在医院缺乏职业性肌肉损伤的防护培训是腰背痛发生的一个重要原因。研究指出[7]，绝大部分的护士都对人体力学有一定的了解，但是只有少数人能正确将这一原理运用于实践。另外，搬运患者或者仪器，都会使腰部关节频繁受力、扭转而容易发生身体伤害，需要医院加强护士身体损伤上报制度完善。

2.2 环境因素

ICU是一个特殊的科室，其内空间封闭，还有各类监护仪器发出的嘈杂的声响，伴随着一些病人沉重的呼吸声、谵语等，都能够提高护士精神的紧张度和神经的敏感性。长时间的神经、肌肉高度紧张会对ICU护士的健康产生不利的影响。ICU护士所值夜班数也与腰背痛的患病率有一定的关系。研究[1]显示，月夜班数超过九次的ICU护士腰背痛发生率高达83.3%。值夜班的护士无论是身体还是心理都处于相对较差的状态，更易引发疾病。此外，ICU科室护士人员缺乏，护士排班制度不合理等因素都很大程度上影响了护理人员的身心健康。

2.3 个人因素

职业病的发生与这一职业工作人员的工作年限有着密切的联系。叶蕾[1]的研究中将ICU护士的工龄以五年为一个层次划分，研究结果显示，护士的工作年限每上升一个等级，患腰背痛的危险性增加1.17倍。而吴俊晓[8]的研究则表明，护士的工龄在5—10年间，其腰背痛发生率最高(75.4%)，且护士年龄越小，发生的风险越高。二者相比较，发现工作年限长的护士腰背痛患病率普遍较高，但护士腰背痛的患病年龄正在趋向于年轻化。此外，ICU科室每天的工作内容更容易使护士感到身心的疲惫，其环境使护士在心理上处于一种压抑的状态。护士自身的身体素质，婚姻，学历，家庭负担，对于突发情况的承受力以及病人、家属对于护士这一职业的认可度等在一定程度上都可以成为ICU护士职业性腰背痛发生的诱因。

3 ICU护士职业性腰背痛防护措施

文章来源：《中国腐蚀与防护学报》 网址: http://www.zgfsyfhxb.cn/qikandaodu/2021/0619/856.html